放假前一个靓仔来调理，刚 20 岁出头。我问他想看什么问题，他说：“想看脾虚、肝热、肾虚，容易上火，想补补肾。”

看他年纪轻轻，怎么就想着补肾呢？跟他一起来的旁边还有一个靓仔。我一听他这话，赶紧打住：“你把自己怎么不舒服的告诉我就行，别跟我说这些中医诊断。” 他说：“这些是我在网上查的，觉得自己有这些问题。”

他眼神清澈却没神，有黑眼圈，面色灰暗，尤其是印堂和额头发黑。小伙子一边说，一边还打着哈欠，一只手撑着下巴。看眼神像个大学生，但这精神头完全不匹配，反倒像长期熬夜、身体透支的状态。

靓仔接着说：“我觉得我问题很多，头晕乏力、记忆力减退、没精神，白天犯困，晚上睡不着，腰酸，不想运动，一动还点心慌，手脚汗多。”

他一边描述症状，我一边观察他的神态，心里已经有底了 —— 又是一个 “失精家”，身体被掏空的孩子。

再给他把脉，脉沉细涩，手还有点凉。我跟旁边的进修医生说：“你看这小伙子体格还可以，肌肉也挺多，但你摸摸他的脉，脉沉在里边，一点力气都没有，还特别细，像个小女生的脉。”

脉沉，代表身体内部有问题，能量不足，没法鼓动脉搏；脉无力，是身体内在脏腑亏虚的表现；脉细，提示血不足，就像河流缺水，变成了涓涓细流。

综合来看，这应该是长期不良习惯导致的身体透支，也就是《伤寒论》里说的 “失精家”，属于失精过度的状态。

《伤寒论》里讲：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精。” 这类人常会有小腹部不适，严重的还会伴随小便问题，去检查的话，一般会发现前列腺有问题；严重的甚至会出现阴寒、阴缩，遇冷症状加重，还会头晕、脱发，脉象虚芤迟。

之前我跟进修医生说过：“很虚的人，尺脉会显得长，摸上去浮大，按下去却空空的，这就是典型的芤脉。” 一部分人虚了会出现芤脉，但更多人是沉细脉。

这类人可不光是肾虚那么简单，而是精血不足。“精” 是身体最高级的能量物质，我们平时说 “没精打采”，就是精不足了 —— 精气亏虚，神自然就弱了。

你看这靓仔，本是青春年少、该活泼有力、自带光芒的年纪，但在他身上完全看不到一点朝气，整个人萎靡不振。肾主志，肾精不足的人，没什么动力和想法，耐力差，不管是脑力、心力还是体力都跟不上，所以大多是 “摆烂” 状态。即便他想振作，身体也没足够的能量支撑。这就像我们用的手机，电池老化了，难充电、待机短，根本没法正常用。

小伙子问：“医生，我这种体质到底怎么调理才好？是先调脾胃、调肝，还是补肾？”

我说：“你不用研究这些中医专业知识，也不用纠结自己的症状对应中医里的哪种问题。'失精’的年轻人大多神不足，神不足就容易胡思乱想、焦虑恐惧，严重的还会失眠。多思多虑本身就是内耗，最伤神。所以你别瞎琢磨，把专业的事交给专业的人，你只需要配合调整就行。”

“你要做的，首先是不熬夜、早起，也别乱吃药补。我给你几点建议，能照做或者听进去，问题就好解决；要是做不到，你再找其他医生看看，我也帮不上你。”

建立生活节律，重点在早睡早起：如果早睡难，就先从早起开始，规定每天必须 6 点或 7 点起床，务必照做 —— 哪怕前一天没睡好，也要按时起，这是打破恶性循环最关键的一步，而且立刻就能执行。

上午多晒太阳、适当运动：要是实在没力气，晒着太阳眯一会儿也行；尽量还是早起后活动活动，慢跑、练八段锦或金刚功都可以。

培养一个爱好，深入坚持：找一件自己喜欢的事，每天学一点、进步一点，不管是体育、音乐还是其他，只要别是打电子游戏就行 —— 有目标、有投入，精神状态才会慢慢提上来。

最后，给大家分享几个我常用的方子：

身体寒热夹杂的，用柴胡加龙骨牡蛎汤；

偏纯虚寒的，用桂枝加龙骨牡蛎汤或八味地黄丸；

偏虚热的，用天王补心丸或黄连阿胶鸡子汤；

还有个比较平和的方子，适合 “漏精” 的年轻人 —— 就是身体太虚，夜间经常遗精或 “漏精” 的情况，用两益止遗汤：

人参（10g）、熟地（30g）、山药（15g）、芡实（15g）、白术（15g）、生枣仁（15g）、黄连（3g）、肉桂（5g），水煎服。

这个方子来自陈世铎，他是这么解释的：“人若素常纵欲，又加劳心思虑终宵，仍然交合，以致梦遗不止。其症口渴引水，多饮又复不爽，卧不安枕，易惊易惧，舌上生疮，脚心冰冷，腰酸若空，脚颤难立，骨蒸潮热，神昏魂越。人以为心肾之虚也，谁知是心肾二经之火一齐俱动乎？火升之极，即水降之极也。心肾之气不开，则玉关大开，安得止之？然则何以救之耶？仍补其心肾，气足而关自闭也。”

简单概括就是：人如果经常纵欲，还加上长期劳心思虑，就会导致梦遗，出现口渴多饮却不解渴、易受惊吓、睡不安稳、口舌生疮、脚心冰凉、腰酸、脚软、潮热、神昏等症状。这都是心肾不交导致的，根本是心和肾都受了伤 —— 心火没法下藏，往上烧就生热；肾水没法上济，下焦就虚寒。所以用两益止遗汤，能同时补心肾、调寒热，帮身体恢复平衡。

国庆前一个福建的靓仔来找我调理，一周会有2-3次遗精。他就是典型的遗精症，一遗很多问题就来了。我就是用这个止遗汤基础减。吃了一个星期，到现在一个月了没有再遗。

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我是中医二羊

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